2021年，郁南縣醫(yī)療保障局始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平法治思想，不斷深化法治建設(shè)領(lǐng)域改革創(chuàng)新工作，扎實(shí)推進(jìn)法治政府建設(shè)，各項(xiàng)工作開(kāi)局良好。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

　　一、推動(dòng)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)履行情況

　　我局黨政主要負(fù)責(zé)人堅(jiān)持把推進(jìn)法治建設(shè)作為重點(diǎn)工作之一，提高思想認(rèn)識(shí)，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，強(qiáng)化政治責(zé)任感、使命感，以身作則，率先垂范，積極推動(dòng)法治醫(yī)保建設(shè)。

　　（一）落實(shí)法治醫(yī)保建設(shè)責(zé)任。我局成立縣醫(yī)保局法治政府建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)；其他局領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)履行分管業(yè)務(wù)股室的法治建設(shè)職責(zé)，各股室、醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人為成員，辦公室負(fù)責(zé)牽頭承擔(dān)法治政府建設(shè)工作，各股、中心室層層分解責(zé)任，自上而下貫徹落實(shí)各項(xiàng)工作，確保法治醫(yī)保建設(shè)及依法行政工作順利進(jìn)行。

　　（二）帶頭履行法治醫(yī)保職責(zé)。切實(shí)履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，肩負(fù)起法治政府建設(shè)的重任，帶領(lǐng)全局干部職工落實(shí)法治醫(yī)保工作職責(zé)。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)決策規(guī)定，堅(jiān)持重要人事任免、重大項(xiàng)目安排和大額資金使用等重大問(wèn)題均由班子成員集體研究決定。工作生活中，率先垂范，以上率下，帶頭執(zhí)行依法行政的各項(xiàng)規(guī)定，帶頭接受干部群眾的監(jiān)督，帶頭錘煉自己的黨性和政治素質(zhì)。

　　（三）強(qiáng)化法治醫(yī)保監(jiān)督制度。一是加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督。對(duì)醫(yī)保局工作人員依法行政工作展開(kāi)檢查和督導(dǎo)，切實(shí)落實(shí)依法行政的工作要求，保障醫(yī)保執(zhí)法行為依法實(shí)行、有法可依。二是加強(qiáng)外部監(jiān)督。自覺(jué)接受社會(huì)各界監(jiān)督，及時(shí)公開(kāi)各項(xiàng)執(zhí)法工作情況，開(kāi)通群眾監(jiān)督通道，強(qiáng)化法治醫(yī)保建設(shè)的落實(shí)。

　　二、推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

　　（一）加強(qiáng)法治教育，提高干部依法行政意識(shí)和執(zhí)法能力。我局嚴(yán)格落實(shí)機(jī)關(guān)干部學(xué)法機(jī)制。由局領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭，做學(xué)法用法的表率。在平時(shí)的普法考試或法制講座中，局領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶頭參加，以集中學(xué)和自學(xué)相結(jié)合的形式，通過(guò)干部職工大會(huì)學(xué)法等活動(dòng)認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)。同時(shí)充分利用“廣東省干部培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)院”、“廣東省國(guó)家工作人員學(xué)法考試平臺(tái)”、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)學(xué)習(xí)平臺(tái)”、各級(jí)醫(yī)保微信公眾號(hào)等媒介，開(kāi)展法治學(xué)習(xí)活動(dòng)。通過(guò)多種途徑加強(qiáng)對(duì)干部職工的法治教育，在全局營(yíng)造一種學(xué)法守法用法的良好氛圍，全局干部職工自上而下實(shí)現(xiàn)了學(xué)法全覆蓋，切實(shí)增強(qiáng)全局干部職工依法行政、依法辦事意識(shí)和能力，自覺(jué)運(yùn)用法律手段解決各種矛盾和問(wèn)題。

　　（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，推進(jìn)依法行政。一是規(guī)范執(zhí)法程序。以《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》行業(yè)法律法規(guī)為基礎(chǔ)，依托基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議管理，牢固樹(shù)立法治思維，嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。在開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)中，堅(jiān)持做到檢查執(zhí)法全過(guò)程記錄，確保執(zhí)法程序公平、合法、高效。二是梳理權(quán)力清單。依據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)行政規(guī)范性文件制定和監(jiān)督管理工作的通知》、《關(guān)于全面推行行政規(guī)范性文件合法性審查機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《關(guān)于開(kāi)展民法典涉及行政法規(guī)、規(guī)章和行政規(guī)范性文件清理工作的通知》等相關(guān)法律法規(guī)及各級(jí)政府的文件精神，逐條梳理權(quán)力清單，將每一項(xiàng)行政權(quán)力落實(shí)到具體部門(mén)、具體的工作崗位，逐步建立和完善權(quán)力的責(zé)任，制定責(zé)任清單。三是建立內(nèi)控制度。針對(duì)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)征繳、醫(yī)保扶貧等涉及群眾切身利益的重點(diǎn)領(lǐng)域，建立工作制度，完善崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行和監(jiān)督，建立有錯(cuò)必糾、有責(zé)必問(wèn)、有違必懲的內(nèi)控機(jī)制，筑牢風(fēng)險(xiǎn)防線(xiàn)。

　　（三）嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)保執(zhí)法行為。重點(diǎn)開(kāi)展“三假”（“假病人”“假病情”“假票據(jù)”）專(zhuān)項(xiàng)整治。一是加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店和廣大人民群眾的醫(yī)保政策宣傳，充分調(diào)動(dòng)廣大人民群眾積極參與打擊欺詐騙保行為的專(zhuān)項(xiàng)治理工作，全面營(yíng)造“不敢騙、不能騙、不想騙”的社會(huì)氛圍。二是強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療保障基金監(jiān)管中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，聯(lián)合相關(guān)職能部門(mén)形成監(jiān)管合力，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，絕不姑息，確保醫(yī)療保障基金運(yùn)行安全。

　    2021年，我局對(duì)全縣20個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了3輪全覆蓋督查巡查，對(duì)19家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回多收費(fèi)、違規(guī)收費(fèi)等不予支付的醫(yī)保基金803.58萬(wàn)元。

　　（四）加強(qiáng)宣傳，做好醫(yī)療保障領(lǐng)域普法工作。

　　 深入開(kāi)展打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)和日常醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)，集中對(duì)全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店開(kāi)展醫(yī)保政策和相關(guān)法律法規(guī)宣傳，張貼宣傳海報(bào)、印發(fā)宣傳折頁(yè)，并借助新媒體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛宣傳，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法治意識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。

　　三、下一步工作計(jì)劃

　　（一）進(jìn)一步做好法宣教育工作。繼續(xù)舉辦局領(lǐng)導(dǎo)法制講座，完善局系統(tǒng)工作人員學(xué)法制度，開(kāi)展形式多樣的法治教育培訓(xùn)，全面提高工作人員法治素養(yǎng)。進(jìn)一步完善“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”相關(guān)工作機(jī)制，加大法治化宣傳力度，充分利用局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站以及官方微信微博等新媒體做好法治宣傳工作，營(yíng)造良好的法治政府建設(shè)氛圍。

　　（二）進(jìn)一步強(qiáng)化政務(wù)公開(kāi)工作。一是強(qiáng)化宣傳，提高認(rèn)識(shí)。營(yíng)造良好的醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展環(huán)境。二是加強(qiáng)督促，抓好落實(shí)。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)政務(wù)公開(kāi)工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，層層落實(shí)責(zé)任，定期督查通報(bào)，確保工作落到實(shí)處。三是健全機(jī)制，規(guī)范運(yùn)行。規(guī)范和完善政務(wù)公開(kāi)的內(nèi)容、形式，對(duì)涉及公眾關(guān)心的重大問(wèn)題、重大決策應(yīng)該公開(kāi)的及時(shí)公開(kāi)，同時(shí)有區(qū)別地抓好對(duì)內(nèi)與對(duì)外公開(kāi)，提高公開(kāi)針對(duì)性、實(shí)效性。

　　（三）進(jìn)一步強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過(guò)舉辦培訓(xùn)班、專(zhuān)家講座、召開(kāi)座談會(huì)等各種形式，提升局系統(tǒng)工作人員特別是執(zhí)法人員的專(zhuān)業(yè)水平和綜合能力。二是持續(xù)開(kāi)展作風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)工作人員的思想、組織、作風(fēng)、紀(jì)律教育，建設(shè)一支政治過(guò)硬、思想過(guò)硬、業(yè)務(wù)過(guò)硬、作風(fēng)過(guò)硬的醫(yī)保戰(zhàn)線(xiàn)隊(duì)伍。進(jìn)一步履行好部門(mén)職能，努力構(gòu)建服務(wù)型政府。